Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Позвоночные артерии несут на себе 30% трофической функции головного мозга. Они кровоснабжают задние отделы мозга – мозжечок и ствол мозга, затылочная и височная доли коры, а также внутреннее ухо. Ответвляются от подключичных артерий, и имеют диаметр от 2 до 4 см. Заходя же в костный позвоночный канал (canalis vertebralis) на уровне VI позвонка, размещаются там в довольно узком пространстве вместе с позвоночной веной. Выходя из канала позвоночного столба, позвоночная артерия превращается в единую базилярную артерию, ветви которой несут кислород к тканям головного мозга.

Патологическое состояние, связанное с уменьшением доставки крови к головному мозгу, является опасным, чреватым множественными необратимыми последствиями для ткани мозга и для организма в целом. Даже кратковременная гипоксия мозга, часто случающаяся приводит к трагическим последствиям. А постоянное прогрессирующее нарушение питание может привести к нарушению функций всего организма, его работоспособности и потере сознательных функций. Соответственно к инвалидизации. Даже начатое лечение, может не обеспечить полное восстановление утраченных тканями функций.

Причины появления

Ухудшение доставки крови к головному мозгу и симптомокомплекс с этим связанный, описаны в начале XX века Барре и Льеу и названы – синдром позвоночной артерии.

Так как, чаще всего он диагностируется именно как сопутствие и как осложнение шейного остеохондроза, появилось название – задний шейный симпатический синдром. Остеохондроз – это хроническое заболевание позвоночника, с характерными дегенеративными изменениями позвонков и пространств между ними. Изменения эти бывают двух видов:

1. В виде напластований надкостницы – остеофитов, которые, имея причудливую, и подчас острую форму, могут травмировать находящиеся в позвоночном канале анатомические образования.
2. Следующим опасным последствием остеохондроза является прогрессирующее сужение уменьшение и стеснение позвоночного канала, из-за уменьшения и деформации размера самих позвонков, дистрофии и атрофии межпозвоночных дисков.

Питание позвонков, из-за описанных изменений нарушается, костная ткань становится хрупкой, вследствие чего могут возникать фрактуры истонченных участков и их «выпадение» внутрь и вовне позвоночного канала. Часто такие ситуации возникают при попытках мануального лечения.

Индивидуальные особенности возникновения

Помимо патоанатомических причин развития синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе, нередко обнаруживаются сопутствующие особенности. Они могут ускорить ухудшение состояния, затруднить диагностику и снизить эффективность предпринятого лечения.

Индивидуальные способствующие факторы:

• Атомические врожденные дефекты и аномалии позвоночника и сосудов.
• Заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония.
• Дегенеративные процессы общего характера – атеросклероз, рассеянный склероз, болезнь Бехтерева.
• Хронические заболевания, влекущие патологические изменения сосудистой стенки – сахарный диабет.
• Проведенные операции на шее или состояние после шунтирования сосудов.
• Развитие опухолей или опухолеподобных новообразований внутри и вокруг позвоночника.
• Возраст старше 50, когда нормальная эластичность стенок сосудов и упругость тканей ухудшается в связи с физиологическим износом.

У детей возможно развитие синдрома от родовой травмы или врожденной кривошеи.

Симптомы

Симптомы синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе проявляется типичными признаками дисфункции центральной нервной системы. И если они не выражены, стерты и проявляются редко, может быть предпринято длительное безуспешное лечение другого предполагаемого заболевания. Симптомы:

• Острая пульсирующая боль в затылочной области головы, степень манифестации боли напоминает мигрень. Ощущение настолько сильное и интенсивное, что не позволяет прикоснуться к волосам на голове или повернуть ее сторону. Нередко боли сконцентрированы в одной половине головы – висок, орбита, спинка носа, нередко в локоть руки. Длительность приступа «шейной мигрени» колеблется от минут до часов.
• Ощущение отека носа, влекущее за собой затруднение дыхание и тревожный синдром.
• Нарушение чувствительности в соответствующей поражению половине головы и шеи, парестетические участки или курковые болевые точки.
• Тошнота и рвота, не приносящие облегчение.
• Снижение слуха, шум и хлопанье в ухе.
• Головокружение и нарушение координации.
• Тревога, депрессия, нарушение сна и концентрации внимания, боязнь замкнутого пространства, сложности при артикуляции – «язык неповоротливый и тяжелый».
• Мелькание «мушек» и ощущение тумана перед глазами, временная потеря резкости зрения.
• Обморок, колебания общего артериального давления, сердцебиение.

Сочетанным поражением является синдром Бернара-Горнера при котором помимо парестезии на половине лица, возникают еще и дизестезии – покалывания, жжение на коже лице и слизистой полости рта. Характерным симптомом является ощущение инородного тела в горле при глотательном движении.

В случае игнорирования вышеперечисленных симптомов и не предпринятого соответствующего лечения, возможно развитие тяжелых осложнений:

• Ишемические атаки – транзиторный парез отдельных частей тела.
• Инсульт ишемический.
• Хронически увеличенное внутричерепное давление чревато развитием глаукомы.
• Перегрузка сердечной мышцы из-за колебаний давления.

Диагностика

Диагностика синдрома позвоночной артерии проводится с помощью инструментальных методов исследования:

• Доплер (ультразвук) обследование сосудов головы и шеи.
• Томография компьютерная и магнитно-резонансная.
• Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях.

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе длительное и имеет несколько направлений: патогенетическое, этиологическое и реабилитационное.

Патогенетическое лечение зависит от степени страдания головного мозга, иногда требуется госпитализация и интенсивная профилактика прединсультного состояния. Стандартная схема включает в себя прием внутрь или парентерально:

• Сосудорасширяющие средства для улучшения венозного и артериального кровообращения головного мозга.
• Нестероидные противовоспалительные препараты.
• Антидепрессанты, ноотропы и нейропротекторы.

Этиологическое лечение – это максимально возможная коррекция уже происшедших изменений в позвоночнике и предотвращение дальнейшего дистрофического процесса:

• Сегментный лечебный массаж воротниковой зоны и области плечевого пояса.
• Вакуумная терапия.
• Физиотерапевтическое лечение.
• Использование воротника Шанса.
• Оперативное вмешательство.

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Мануальная рефлексотерапия и иглорефлексотерапия.
• Лечебная физкультура, плаванье, кинезиотерапия и йога.