Периартрит плечевого сустава – симптомы и лечение

Заболевание, при котором развивается воспалительный процесс в околосуставном аппарате плечевого сустава, включающем в себя связки, мышцы и хрящи, называется периартрит плечевого сустава – ППС. Чаще всего бывает поражена зона правого плеча, ввиду повышенной на него нагрузки, если же человек в большей степени владеет левой рукой, то в этом случае периартрит скорее коснется левого плеча. Наибольшее распространение периартрит получил среди людей среднего возраста 30 – 55 лет.

Периартрит плеча, в отличие от других распространенных заболеваний костей, не приводит к разрушению самого сустава, он является патологией связочного аппарата и локализуется исключительно в тканях мышц, связок и околосуставной капсуле. Тем не менее, это серьезное поражение, сопровождающееся сильными болями в районе плечевого сустава и ограничением подвижности – рука практически не способна выполнять свои повседневные функции.

Лечение осложнено проблемами с постановкой диагноза, так как периартрит плеча имеет сходные с другими заболеваниями плечевого сустава симптомы. Кроме того, многие пациенты надеются самостоятельно вылечить заболевшее вдруг плечо народными средствами. Несомненно, народная медицина может быть полезна, но только в качестве вспомогательного средства, когда основное лечение назначается специалистом и проводится под его контролем. Если же периартрит запустить и не лечить, могут появиться осложнения в виде бурсита, фиброзного капсулита и появления в околосуставной сумке костных остеофитов.

Код по МКБ-10: М75 (Поражения плеча).

Причины возникновения периартрита плечевого сустава

Периартрит плеча характеризуется реактивным воспалением, которое спровоцировано не болезнетворными формами микроорганизмов, а косвенными причинами внешнего и внутреннего типа:

• Внешнее воздействие. Тяжелый физический труд, силовые виды спорта, травмы плечевого сустава, ушибы, падения. Иногда периартрит возникает после резкой смены деятельности с перегрузкой плеча.
• Внутреннее воздействие. Перенесенное оперативное вмешательство в зону плеча или расположенную в соседних отделах, инфаркт, сбои гормонального фона, проблемы с кровообращением, патологические заболевания легких, печеночная и почечная недостаточность, диабет, остеопороз, спондилез шейного отдела позвоночника, дисплазия, тендиноз. В качестве катализатора болезни у женщин может выступать менопауза, при которой одновременно наблюдаются проблемы с гормонами и остеопороз. Если же имеется заболевание шейного отдела позвоночника, оно практически всегда вызывает и периартрит плечевого сустава.

Формы и симптомы болезни

Периартрит является коварным заболеванием, которое маскирует свои симптомы под другие патологии, но совокупность нескольких признаков поражения плечевого сустава в любом случае, должна стать поводом для визита к врачу. Периартрит плеча протекает в нескольких формах, каждая из которых имеет свои симптомы:

• Простой периартрит плеча. Сопровождается слабыми болевыми ощущениями в районе плеча, проявляющимися при нагрузке или при совершении определенных движений рукой. Возникает скованность и боль при попытках высоко поднять руку или завести за спину, при вращении вытянутой рукой вокруг своей оси (при зарядке). Своевременно назначенное лечение позволяет довольно быстро вылечить этот периартрит. Когда обращение за врачебной помощью не состоялось, а это в основной массе случаев, начинает развиваться следующая форма, которую лечить будет уже сложнее.
• Острый периартрит плеча. Резкая, интенсивная боль в области плеча, отдающаяся в шее и руке, с усилением в ночное время. Максимально затруднено поднятие руки, вращательные движения или взмахи в сторону. Инстинктивно человек пытается согнуть руку в локте и держать в покое. Появляется незначительная припухлость плечевого сустава, температура тела поднимается до показателей воспалительного процесса – до 37,5 °. Острая фаза может продлиться несколько недель, после чего боль притупляется и частично возвращается подвижность. Без врачебного вмешательства острый периартрит переходит в следующую фазу, которая запустит разрушение хряща и лечение будет направлено уже на сдерживание процесса, а не на избавление от него.
• Хронический периартрит плечевого сустава. При данной форме симптомы слабее, чем при острой, поэтому многие имитируют поведение страусов и предпочитают стойко переносить терпимую боль, скованность и дискомфорт, надеясь, что все само рассосется. Учитывая бешеные очереди в поликлиниках и «внимательное» отношение замученных потоком участковых врачей, сложно винить больных за желание как можно дольше откладывать столь специфическое общение. Однако, когда к здоровью поворачиваются спиной, оно реагирует адекватно: хрящ медленно, но верно разрушается, случаются резкие прострелы плеча, нарушается сон, так как ломота и ноющие боли усиливаются именно ночью и на перемену погоды. При бездействии хроническая форма в течение нескольких месяцев или лет трансформируется в следующее заболевание плечевого сустава, доставляющее гораздо больше проблем.
• А периартрит – синдром Дюплея («замороженное» плечо). Стадия, на которой лечение уже бессильно полностью восстановить утраченные функции плечевого сустава. При совокупности нескольких причин, таких как острые травмы, предрасположенность и сопутствующие заболевания, периартрит плечевого сустава может перескочить через предыдущие формы и принять последнюю стадию. Максимально затруднена двигательная активность, в зависимости от течения болезни могут возникать как постоянные, сильные боли, так и ноющие, приступообразные, особенно при попытках совершить движение рукой. Плечо твердеет, поэтому и похоже на замороженное, двигательная активность максимально затруднена и сопровождается прострелами. При некоторых разновидностях этой формы периартрита плеча боль практически отсутствует, но и нормальные движения невозможны, так как кости, входящие в сустав, сращены.

Диагностика периартрита плеча

Правильно, когда симптомы с самых первых проявлений послужили поводом для визита к специалисту. Врач поставит диагноз на основании нескольких общепринятых исследований и по их результатам назначит лечение:

• Тщательный осмотр. Проверяется симметрия плечевого сустава и надплечий, состояние мышечного каркаса, костные выступы, болезненность при пальпации в местах присоединения сухожилий.
• Проверка двигательной активности. Определяется объем движений рукой во всех направлениях и при вращении. За норму берутся стандартные показатели, измеряемые углом подъема.
• Рентген сустава. Периартрит плеча достаточно просто обнаружить на снимке, на поздних стадиях, когда уже имеются визуальные следы дефектов сустава.
• УЗИ (ультразвуковое исследование). Позволяет обнаружить изменения суставного аппарата даже на начальной стадии, актуальный и распространенный метод в силу своего удобства и доступности.
• КТ (компьютерная томография). Дает более точную картину происходящих в суставах процессов. Назначается, когда рентгена и УЗИ оказалось недостаточно.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Самый лучший способ, при котором можно рассмотреть малейшие изменения во всех структурах плечевого сустава. Позволяет максимально точно поставить диагноз, когда есть подозрения на подобные заболевания костей. Введение контрастного вещества позволяет обнаружить повреждения в тканях. Именно МРТ помогает определить эффективное лечение: можно ли обойтись терапией или необходимо уже оперативное вмешательство. К недостаткам способа относится дороговизна, наличие аппаратуры только в крупных населенных пунктах, большое количество противопоказаний.

Хотя каждый врач в обязательном порядке назначает общий анализ мочи и крови, он не способен выявить формы, кроме острой, при которой все указывает на сильный воспалительный процесс.

Лечение периартрита плечевого сустава

Лечение периартрита плечевого сустава напрямую зависит от причин возникновения и формы течения болезни. Врач назначает комплексное воздействие, которое должно устранить причину развития периартрита и нормализовать работу сустава:

• Медикаменты. На ранних стадиях может быть достаточно нестероидных противовоспалительных средств и лечение компрессами и мазями. При своевременном обращении за помощью, этих мер, в сочетании со снижением нагрузки на плечо, бывает достаточно. В зависимости от причины, спровоцировавшей заболевание, прописывают соответствующие лекарства, направленные на ее устранение. Также могут назначить введение гормональных препаратов в полость околосуставной сумки. Для восстановления хрящевых тканей рекомендуют прием биологически активных добавок, хондопротекторов.
• Физиотерапия. Значительного улучшения состояния помогает добиться лазерное воздействие, мануальное, электрофорез, криотерапия, электростимуляция, гидротерапия, грязелечение, магнитотерапия. Одной из самых действенных процедур считается постизометрическая релаксация, средним курсом в 15 сеансов.
• Лечебная физкультура. Эффективна во время ремиссии и при хроническом течении. Разработан специальный комплекс упражнений, который улучшает мышечный тонус, повышает кровообращение, увеличивает объем движений плечевого сустава.
• Народные средства. Комплексное лечение можно усилить народными средствами, вреда от которых не будет, а вот польза вполне возможна.

Простыми и доступными являются солевые компрессы на ночь, курсом не менее двух недель. Соотношение воды и соли 40 гр. на 400 мл, льняная ткань или марля в несколько слоев вымачивается в подогретом рассоле, слегка отжимается и прикладывается на спину, покрывается целлофаном, укутывается.

Взять 2 лимона, 2 средних головки чеснока, 200 г майского меда. Лимон вместе с кожурой и очищенный чеснок пропустить на мясорубке с мелкой сеткой, смешать с медом. Принимать такое средство нужно до еды по столовой ложке, если с желудком все в порядке, нет язвы и гастрита. В противном случае состав также можно использовать для компрессов на ночь.

Периартрит в стадии анкилоза лечится хирургической операцией, так как медикаментозное и физиотерапевтическое воздействие к улучшению уже не приводит и только операция избавит пациента от боли и вернет свободу движений.

Как и в большинстве случаев, своевременное обращение к врачу позволит сохранить сустав здоровым и активным, а подвижный образ жизни и бережное отношение к организму лучшая профилактика заболевания.