Грудная клетка человека состоит из костного каркаса, образованного 12-тью парами ребер. Именно благодаря ему, наши легкие и сердце надежно защищены от воздействия внешних факторов. Любые травмы грудной клетки могут нести угрозу жизни человека, так, например, перелом ребер не является исключением и считается опасной травмой.
Данная травма является достаточно распространенной и составляет порядка 16% всех случаев переломов. Во время травмирования могут быть повреждены органы сердечно-сосудистой системы и дыхания.
Код по МКБ-10: S22 — Перелом ребра (ребер), грудины и грудного отдела позвоночника.
Симптомы
Как правило, переломы ребер может спровоцировать любое воздействие, например, прямой удар в область ребер, падение, чрезмерное сдавливание грудной клетки. Наиболее часто переломы происходят вдоль боковой поверхности грудной клетки, которая является областью наибольшего сгиба.
Первые признаки перелома ребра – это сильные боли, которые локализируются в месте поражения. Болевым ощущениям свойственно усиливаться при попытках совершить любые движение, при пальпации и даже во время глубокого вдоха или кашле. Снизить болевой синдром можно, приняв сидячее положение и совершая как можно меньше движений. При переломе грудной клетки отмечается поверхностное и учащенное дыхание, а со стороны поражения будет иметь место отставание грудной клетки.
Кроме того, будут возникать следующие симптомы:
дыхательные расстройства, которые будут особенно ярко выражены при переломе задних отделов ребер;- обильное внутреннее кровотечение или кровотечение через органы дыхания;
- скопление жидкости и воздуха в грудной клетке;
- образование патологии легочной вентиляции, нарушения газообмена;
- образование характерного хруста костных отломков;
- развитие застойных явлений, например, тяжелой посттравматической пневмонии с повышением температуры тела и признаками интоксикации;
- общее ухудшение состояния пострадавшего;
- побледнение кожных покровов с проявлением синюшности;
- присутствие отечности и кровоподтеков мягких тканей;
- нарастание одышки;
- кровохарканье, что указывает на поражение легких.
Наиболее тяжелыми и сложными считаются передние и боковые переломы ребра, а задние – не столь серьезными. Прежде всего, это связано с более выраженной дыхательной дисфункцией.
Если у пострадавшего обнаруживаются симптомы перелома ребра, его необходимо срочно госпитализировать, а также знать, что необходимо делать до приезда скорой помощи или поступления больного в больницу. Квалифицированную помощь больным с данным диагнозом могут оказать в травматологии или пульмонологии.
Первая помощь при переломе ребер
Заниматься самолечением при повреждении ребер категорически Не рекомендуется, так как это может усугубить симптоматику и спровоцировать ряд осложнений. Однако правильно оказанная первая помощь при переломе ребер играет огромную роль, так как направлена на купирование болевого синдрома и предотвращение дальнейшего травмирования.
Таким образом, необходимо делать следующее:
- наложить пострадавшему давящую повязку на область грудной клетки, для чего можно использовать бинт, а если его не оказалось под рукой, то, например, полотенце;
- дать пострадавшему выпить любое болеутоляющее средство;
- при открытых переломах, если виднеются отломки костей из-под кожных покровов, пострадавшего необходимо максимально обездвижить и как можно скорее вызвать машину скорой помощи.
Первая помощь на этом заканчивается, так как любое неловкое движение может усугубить состояние человека, а тем более – спровоцировать проблемы с дыханием или внутренним кровотечением. Дальнейшие действия должен производить только опытный специалист в условиях стационара и после соответствующей диагностики.
Лечение перелома ребер
Лечение перелома ребра проводится после выяснения тяжести полученного перелома, характера травмы, наличия отломков и их расположения, а также присутствует ли пневмоторакс и гемоторакс. Для этого проводится рентгенологическое исследование, ультразвуковое сканирование и берется пункция плевры (при необходимости).
Неосложненные переломы, как правило, лечатся в амбулаторных условиях — в данном случае речь идет о переломе не более 1-2 ребер. Смещение отломков при таких травмах происходит крайне редко. При простых переломах лечение сводится к блокаде по Вишневскому под местной анестезией. В дальнейшем пациенту назначается прием анальгетиков и отхаркивающих препаратов. Способствуют вентиляции легких физиотерапевтические процедуры и курс лечебной гимнастики.
Как правило, лечение неосложненных переломов ребер занимает около месяца. Такие переломы быстро и достаточно эффективно срастаются и практически не представляют никакой угрозы для здоровья пациента.
Если же количество травмированных ребер больше двух, то пациенту требуется госпитализация. В некоторых случаях у поступивших пациентов пневмоторакс и гемоторакс проявляются несколько позже и при подозрении на данные осложнения назначается повторное проведение рентгенографии. При незначительном количестве скопившей крови между внутренним и наружным листками плевры вмешательство не требуется, обычно оно самостоятельно рассасывается на протяжении определенного времени. При выраженном гемотораксе пациенты нуждаются в пункции. Процедура предполагает введение специальной иглы для удаления из плевральной полости крови. Проводится пункция под анестезией. При повторном гемотораксе пункция проводится также повторно.
При таком осложнении как пневмоторакса пациенту производится пункция с помощью специальной трубки, главной задачей которой будет устранение скопившего воздуха. При напряженном пневмотораксе проводится дренирование плевральной области.
Что касается пациентов с посттравматической пневмонией, то кроме традиционного лечения, им назначается антибиотикотерапия, физиотерапевтические процедуры и комплекс лечебной гимнастики, направленный на нормализацию вентиляции легких.
Лечение осложненных переломов может занимать до нескольких месяцев в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, тяжести травмы и общего состояния здоровья пострадавшего. Основной опасностью данной травмы считается нарушение дыхательной функции, а также повреждение об острые края отломков ребер некоторых внутренних органов, например, плевры, легких, органов сердечно-сосудистой системы.
При соблюдении всех предписаний лечащего специалиста, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Максимальный срок лечения при сложном переломе ребер может составлять около 3 месяцев. Далее пациент может постепенно возвратиться к привычному образу жизни и восстановить полностью свою трудоспособность.
